Роля на микроорганизмите в етиологията на зъбния кариес

23 юни Роля на микроорганизмите в етиологията на зъбния кариес

Зъбният кариес е заболяване, което се развива в резултат от едновременното действие на група фактори.

В устната кухина живеят множество различни видове микроорганизми. За да имат кариесогенни качества, те трябва да са способни да прилепват към зъбната повърхност, да присъстват в достатъчен брой и да могат да преживят в тази среда, като устояват на всички механизми на организма, действащи за тяхното отстраняване.

Основните микроорганизми, които иницират кариеса саот групата на Streptococcus. Най-рано колонизиращите се стрептококи са: Streptococcus sanguis, Streptococcus oralis, Streptococcus mitis. Мутанс Стрептококите притежават редица специфични характеристики, които определят в голяма степен кариогенния им потенциал. Те синтезират глюкани от захарозата, които осигуряват адхезията и колонизацията им, увеличават дебелината на плаката, повишават пенетрацията на киселини в дълбочина. От друга страна те синтезират и интрацелуларниполизахариди, което осигурява киселинна продукция, дори при отсъствие на екзогенни субстрати.  Друго свойство на Streptococcus mutansот съществено значение е продукцията на собствен антибиотик- мутацин, който инхибира растежа на другите стрептококи, както и на много грам-положителни микроорганизми.

Друга група в етиологията са: Lactobacillus. Тези организми, не могат да се прикрепват към гладката емайлова повърхност. Може да се развиват само в дефекти, ямки и фисури. Съвременното схващане за тях е, че са свързани основно с прогресията на кариеса, а не с неговото инициране.

Детето се ражда със стерилна уста. Предаването им се осъществява посредством слюнката. Необходима е минимална доза, както и често повтарящи се инокулации за имплантирането им в устната кухина на детето. Счита се, че източникът за бебето е неговата майка. Наблюдава се строга зависимост между количеството в слюнчените проби на майки и съответно на техните деца. Високите нива на мутанс стрептококи при майките влияят силно върху инфектирането на децата с тези микроорганизми. R.W. Caufieldобсъжда т.нар. „прозорец на заразяване“ с мутънс стрептококи, включващ интервала от 9 до 44 месеца, със средна възраст- 26 месеца, т.е периодът на пробива на първите временни молари.  Интересен е фактът, че при майки и бащи не се наблюдават еднакви генотипове на мутанс стрептококи, което предполага, че при възрастните индивиди е изключително трудно предаването и колонизирането им, тъй като те са във вече изградени екологични ниши и в точно определени съотношения. R.W. Caufieldпоказва, че при момчета, придобили същите гентотипове мутънс стрептококи, както при техните майки, вероятността да развият кариес е 13 пъти по-голяма, отколкото при момичетата.

Различията в резултатите при отделните изследвания вероятно се дължат на различната чувствителност на използваните тестове за детектор на бактериите, както и различията между проучваните деца, свързани със захарната консумация, орално-хигиенни навици. Възрастта на която децата придобиват МС се счита, че влияе върху тяхната податливост към развитие на кариес, както във временното, така и в постоянното съзъбие, т.е. колкото по-рано се колонизират, толкова по-голям е рискът от кариес.

Съвети за предотвратяване на предаването на кариогенни микроорганизми: Да не се целува детето по устата, да не се облизва биберона, да не се опитва храната на детето с неговата лъжичка, да не се дава на детето от чинията на отглеждащите го хора.  Майката да санира устната си кухина още по време на бременността, да има изрядна устна хигиена от  нейнастрана и близките на детето.

Използвана литература : „Кариес на ранното детство – Епидемиология,Етиология,Патогенеза,Клиника,Лечение и Профилактика“ , доц. д-р Николета Маркова, издателство „Автоспектър“ , Пловдив ,2003 година