Роля на въглехидратите в етиологията на зъбния кариес

21 юни Роля на въглехидратите в етиологията на зъбния кариес

Въглехидратите са основен фактор в етиологията на зъбния кариес, без който процесът не би могъл да се развие.

С храната постъпват полизахариди – нишесте и целулоза, дизахариди – захароза и лактоза, и монозахариди – глюкоза, фруктоза, галактоза и рибоза.

Основната роля на въглехидратите в етиологията на зъбния кариес е, че те представляват храна за микроорганизмите и така осигуряват живота им. С помощта на микроорганизмите, въглехидратите се разграждат до киселини и това е основната причина за началната деминерализация на емайла.

Научно доказано е, че индивидите, които имат по-голям и чест прием на въглехидрати имат подчертано по-голямо количество кариозни зъби.

След прием на въглехидратна храна, продуктите от нейното разграждане рязко снижаватpH на зъбната плака около зъбите и я модифицират. Възвръщането на плаковотоPhстава много бавно за период около час. При спадане под 6,5 започва деминерализация на емайл, но до 5,5 успоредно се извършва и реминерализация. Киселиността в тези граници причинява обратимо извличане на минерал. Спадането на Ph на зъбната плака под тази стойност води до необратима деминерализация на емайла и е предпоставка за започването на кариозен процес.

Захарозата е първостепенен фактор в етиологията на зъбния кариес. Тя е основен субстрат, използван от кариесогенните микроорганизми в зъбната плака, най-широко разпространен от всички въглехидрати, който бързо се разгражда до киселини. Тя е директен донор на глюкоза за синтеза на ектрацелуларниполизахариди – дектстрани и левани.

Монозахаридите – глюкоза и фруктоза, проявяват почти същата кариогенност, както захарозата по отношение на способността си да понижават Ph в зъбната плака и да благоприятстват деминерализацията на емайла. При прекомерна употреба, те са не по-малко сериозен фактор в етиологията на кариеса на ранното детство.

Полизахаридите имат най-слаба кариогенност, тъй като микроорганизмите не могат директно да ги разградят до киселини и те провокират незначителни промени на Ph на плаката.

Млякото е лесно усвоима, незаменима храна за всички възрасти, притежава оптимална балансираност на съставките и е лесно усвоима. Млякото е основна храна, поставяна в шишето с биберон при деца с кариес на ранното детство, за това много учени го приемат като кариогенно предизвикателство. Прекомерното кърмене се свързва с евентуална опасност от появата на кариес на ранното детство. От литературата се счита, че млякото не е кариогенно, дори би могло да притежава известни кариостатични свойства. Млякото притежава протективни механизми, които включват намаляване на деминерализацията и увеличаване на реминерализацията в емайла чрез увеличаване на концентрациите на калций и фосфати и повишаване на буферния капацитет в зъбната плака. Увеличаването на концентрациите на захароза към млякото увеличава значително броя на новопоявилите се кариозни лезии. Ако млякото и захарта се приемат едновременно, млякото ще упражни известна защита срещу кариогенният потенциал на захарта. Дори само 2% захар в млякото значително повишава броя на кариозните разрушения.

Майчиното мляко е с по-голямо количество белтък и с по-ниско минерално съдържание, лактозата в него е приблизително 7%. Много научни проучвания съобщават за връзка с появата на кариес на ранното детство и прекомерното кърмене до 2 годишна възраст. Счита се, че тя е комплексна и се влияе от редица фактори: въглехидратен прием, степен на инфектиране с микроорганизмите, наличие на хипопластични и хипоминерализационни дефекти с редица социално-икономически фактори, свързани с оралното здраве.

Насоки към родителите:

1. Храненията да се разделят в три основни приема.
2. Да не се допуска междинен прием на въглехидрати.
3. Да се избягват газираните и подсладени напитки, а ако се приемат, да се пият наведнъж, не глътка по глътка, бавно и продължително.
4. При кърмачетата течностите с шише и биберон да се дават само за хранене, а не за приспиване. Вечер да се приема само чиста вода с шише.
5. След 1-вата година да се приучат децата да пият от чаша, а не от шише с биберон.
6. Ако се приема междинно въглехидратна храна да се консумира наведнъж и не много бавно. Препоръчват се плодове.
7. След въглехидратен прием детето винаги да изплаква устата или да изпива чаша вода.
8. След прием на въглехидратна храна може да се завършва с твърдо парченце сирене или кашкавал.
9. При невъзможност, да се ползва дъвка без захар.
10. Задължително измиване на зъбите сутрин и вечер с четка и флуорна паста (при необходимост).

Автор: Екатерина Даракчиева

Използвана литература : „Кариес на ранното детство – Епидемиология,Етиология,Патогенеза,Клиника,Лечение и Профилактика“ , доц. д-р Николета Маркова, издателство „Автоспектър“ , Пловдив ,2003 година